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e抗原陽性母嬰垂直感染率商場百貨達9成！ 防染B肝保護措施連3道
: 為了預防下一代染B肝，台灣原本已有2道保護措施，一是針對新生兒全面施打B型肝炎疫苗，二是針對B肝帶原孕婦之新生兒除疫苗外還需注射B肝免疫球蛋白，如今又多了第3道新措施，讓整個B肝防護網更完整，未來B肝新感染者有望歸零，下一代可望不再受B肝毒害！
臺大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會執行長楊培銘，於《 好心肝》雜誌撰稿指出，台灣成年人的B肝帶原率曾高達15%左右，其主要原因是母嬰傳染（motherto-child transmission），也就是B肝帶原媽媽在生產過程中將B肝病毒傳染給新生兒，過去曾被稱為垂直傳染（vertical transmission）或周產期傳染（perinatal transmission）。台灣的B肝帶原者幾乎都是在孩童時期前形成的，母嬰傳染約佔一半，學齡前孩童的水平傳染則約佔另一半。小時候人體免疫力尚未發育完全，感染到B肝病毒就容易讓它在肝細胞內生存下來，形成慢性終生感染，即俗稱之B肝帶原者。
現行措施已將新生代B肝帶原率 降至1%以下
台灣是全世界最先實施全國性B肝疫苗及B肝免疫球蛋白注射的國家，這是相當周延的主動併被動免疫預防方式（active/passive immunoprophylaxis），現在33歲以下的台灣成年人的B肝帶原率因而從15%降至1%以 下。這個免疫預防措施不但阻斷母嬰傳染，也消弭了學齡前孩童之水平傳染。後續的追蹤觀察更發現孩童之肝細胞癌發生率減少了64%。
CP值超高
然而，B肝帶原率不能歸零，表示此等相當周延的免疫預防多功能 方式仍有其潛在之漏洞。針對接種B肝疫苗的世代追蹤研究之結果，發現確實仍有10%左右的失敗率，而其主要原因乃是B肝帶原媽媽血中B肝病毒濃度太高（≧106 IU/mL）所致。
e抗原陽性孕婦 母嬰垂直傳染機率高
在實施B肝免疫預防措施之前，台灣學者們早已瞭解孕婦血中的e抗原狀態與母嬰傳染有密切的關係。當孕婦血中e抗原呈陽性反應時，其新生兒約有90%會形成慢性感染而成為B肝帶原者；反之，孕婦血中e抗原呈陰性反應且e抗體呈陽性反應時，僅有約10%新生兒會變成B肝帶原者，這種數據也證實B肝帶原者血中e抗原狀態與其體內B肝病毒之複製狀況有關。
全球研究證實第三孕期用藥 可降低7成傳染率
根據研究所知B肝疫苗失效（vaccin efailure）之原因，全球學者（包括台灣團隊）開始探討口服抗B肝病毒藥物來阻斷B肝病毒在生產過程中之傳染情況以及其安全性（對胎兒及孕婦）。美國學者綜合分析全球26個臨床研究，共3622個B肝帶原孕婦及其新生兒，證實在懷孕第28週後（稱為第三孕期，third trimester），血中e抗原陽性且B肝病毒量大於2x105 IU/mL之孕婦，服用3種口服抗B肝病毒藥物（Lamivudine、Telbivudine及Tenofovir）任何一種，直至產後中止（不同研究中止服用藥物之時間點不同，自產後第2天至4個月不等），能使生產時孕婦血中之B肝病毒量明顯降低，有效降低母嬰傳染機率高達70%，且在產後幾個月之觀察確認此等措施對新生兒及孕婦是安全的。
好評
「燕俐，理專告訴我一個好康，有一支基金年化配息居然高達15%，整整是定存利率的15倍，妳幫我看一下，這支基金可以買嗎？有什麼其他的風險？」朋友是中小企業主，理專強力推薦，讓她超心動，可是又不太相信「天下有白吃的午餐」，只好聽聽我的意見。
聽說這支基金狂賣，有民眾自認精明，把房子拿去二胎，15%的配息扣掉房貸利率5%，還能穩賺10%，甚至爭相走告，找親朋好友一起投資。真有這麼無敵嗎？好奇心驅使，我花了些時間研究。
這是支南非幣計價的平衡型基金，投資地區鎖定美國，投資非逛不可 組合則包括高收益債、可轉換債和股票，細看標的有微軟、蘋果、臉書等股票，及美光、英特爾等可轉換債，高收債部分，不難想像，以具投機的B級和BB級信評為主。大致來說，選股有一定水準，而為了提高收益，也只能聚焦在「非投資等級」的債券。
台灣人向來偏愛固定配息的金融商品，我特別求證發行這支基金的投信公司，「年化配息15%是銷售話術嗎？每個月都真的可以這樣配嗎？」對方的答案有弦外之音，「每月確實是固定配息，但不見得都是年化15%，得看每月收益情況進行調整。」翻成白話文就是，每個月配多配少無法保證，必須看市場狀況而定。
買這類配息商品，除了要看配息率，還要再看淨值與匯率變化。一旦基金淨值是負的，配息表面再好，都有可能來自本金，也就是「自己配息給自己」，根本毫無賺頭，還進一步侵蝕了本金。
這支基金含息的累積報酬率，一年有17.3%，兩年則有38％，扣掉配息後，基金淨值仍小有成長，顯示起碼配息沒有動到本金。匯率部分，變數又更多更複雜。除非賣掉基金後，不打算換回台幣，否則匯率變動常會影響整體績效。
以這支基金來說，過去三個月，南非幣對台幣大跌9.23%，今年以來跌幅則超過一成，更誇張的是，近十年則跌了六成左右。曾有研究單位指出，南非幣一年的波動幅度超過三成，震幅之劇烈，與台北股市不相上下。偏偏喜歡買高配息基金的人，多屬穩健保守族群，能否承受如此上沖下洗的匯率行情，是另一個問題。
「所以，這支基金到底可不可以買呢？」朋友急著想聽結論。我的建議是，「這支基金其實還有美元、歐元、紐幣、澳幣和港幣其他五種計價幣別，就我對匯率的研判，短線美元有反彈契機，長線則是歐元、紐幣和澳幣都已打底完成，是我，不會選擇南非幣計價。」相對來說，這三種幣別的配息就沒那麼出色，但這不就是「羊毛出在羊身上」的道理嗎？
技術面觀察，南非幣短線也還沒跌完，如果真的非這支基金不買，那麼最能分散風險的做法，就是趁南非幣續跌時，分批向下買，因為總有跌深反彈的機會，更何況，投資組合和配息還有一定水準。
●作者：盧燕俐／資深財經媒體人、財經顧問。
●本文為作者評論意見，不優惠專區代表《NOWnews今日新聞》立場。
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